不要忽視感染的主要來源

“身體中的任何異物都有感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)管可以作為細(xì)菌進(jìn)入血液或身體的高速公路，”Manojlovich說。

她說，電子健康記錄也會引起混淆 - 有時(shí)護(hù)士和醫(yī)生會有不同的信息，或者有更新的滯后圖表，或依賴紙張和計(jì)算機(jī)記錄會導(dǎo)致問題。

Manojlovich說，研究表明，一些患者和護(hù)理人員要求使用導(dǎo)管，認(rèn)為他們更愿意起床使用廁所。但是，他們應(yīng)該了解導(dǎo)管會帶來感染風(fēng)險(xiǎn)和非感染風(fēng)險(xiǎn)，如疼痛，創(chuàng)傷或出血，并應(yīng)與他們的護(hù)士或醫(yī)生討論并發(fā)癥。

ANN ARBOR - 像導(dǎo)尿管這樣的留置設(shè)備導(dǎo)致大約25%的醫(yī)院感染，但是減少導(dǎo)管使用和誤用的持續(xù)努力并沒有像醫(yī)護(hù)人員所希望的那樣成功。

但根據(jù)密歇根大學(xué)的一項(xiàng)新研究，導(dǎo)管使用的大多數(shù)問題源于醫(yī)生與護(hù)士溝通不暢。

密歇根大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授Milisa Manojlovich表示，更大的問題突出了一個(gè)更令人不安的問題：即使是醫(yī)療保健工作者之間的溝通中斷，即使是導(dǎo)尿管等常規(guī)患者護(hù)理也會給患者帶來嚴(yán)重問題。

“即使是那些世俗，簡單的事情也會產(chǎn)生超出其范圍的意外后果，”她說。“人們總是得到導(dǎo)管，但同時(shí)他們會造成很多傷害，所以我們需要談?wù)撍鼈?。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了許多因素影響了討論這個(gè)問題的能力。”

Manojlovich及其同事采訪了一小組護(hù)士，醫(yī)師助理，執(zhí)業(yè)護(hù)士和醫(yī)生，了解他們的團(tuán)隊(duì)之間關(guān)于患者留置導(dǎo)尿管的問題監(jiān)測和溝通。

所有受訪者表示，溝通不暢延誤了不必要的導(dǎo)管移除。由于各種原因以及在許多層面上溝通中斷：醫(yī)生與護(hù)士之間的關(guān)系不良，等級差異或工作流程錯(cuò)位導(dǎo)致護(hù)士無法在每日輪次中出現(xiàn)(當(dāng)外科醫(yī)生和醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)審查患者護(hù)理計(jì)劃時(shí))。

導(dǎo)管隱藏在毯子下方，因此醫(yī)生不會自動知道誰在使用毯子 - 特別是如果護(hù)士不在那里指出它。

通常，導(dǎo)管保持時(shí)間過長，可能導(dǎo)致感染，或者根本不需要。根據(jù)這項(xiàng)研究，據(jù)估計(jì)，60%至90%的重癥監(jiān)護(hù)樣本，以及10%至30%的ICU以外的人都有導(dǎo)尿管。